女子胆囊内竟藏400多颗结石 细小结石隐患大

陈婆婆今年66岁，来自湖北黄梅。20年前，她偶尔感到腹部隐痛，但因症状不明显并未在意。直到2023年，饭后腹痛加剧让她就医，确诊为胆囊结石。当地医院建议手术治疗，但她认为问题不大，没有立即采取行动。

到了2024年12月，陈婆婆的腹痛持续不断，即使轻微按压也会疼痛难忍，并伴有呕吐，无法正常进食。由于病情严重且伴有心血管疾病等多种基础病，她和家人前往武汉大学中南医院就诊，由肝胆胰外科副主任医师唐胜利接诊。

入院后，超声检查发现她的胆囊被密密麻麻的结石填满，部分结石已掉入胆总管，引发严重炎症。考虑到老人的基础性疾病较多，特别是房颤，无法直接进行手术。经过多次会诊，决定先调理心脏功能。12月16日，老人达到手术标准，在腹腔镜下切除胆囊，随后通过十二指肠镜取出胆总管中的结石，并预防性地进行了鼻胆管引流。

术后，医生从陈婆婆的胆囊中取出了超过400颗直径约2到3毫米的黑色结石。手术后，老人很快恢复，疼痛消失，能够正常进食，并于18日出院。

唐胜利指出，细碎、微小的胆囊结石容易掉落到胆管内，引起胆管炎、胰腺炎等严重并发症，甚至危及生命。因此，早发现、早治疗非常重要。体检是早期发现胆囊结石的关键，一旦发现应积极应对，定期复查，最有效的治疗方法是微创腹腔镜手术切除胆囊。

易患胆囊结石的人群包括女性、体型肥胖者、年龄大于40岁者、有家族史者以及多次怀孕者。其中，女性发病率比男性高3倍左右，肥胖者的发病率也显著增加。人过40岁后，脂肪代谢合成大于分解，更容易诱发胆囊炎和胆石症。

胆囊结石的症状主要表现为疼痛，可分为轻度、中度和重度。轻度疼痛表现为右肩背部放射痛和胃部不适，餐后或酒后尤为明显；中度疼痛则为右上腹持续疼痛，伴有呕吐、出冷汗；重度疼痛则伴有严重局部或全身感染，可能导致菌血症、脓毒血症等严重并发症。

无论是否有症状，一旦查出胆囊结石，都建议手术治疗。虽然有些患者选择保守治疗，但临床经验表明，出现一次胆绞痛后，后续可能反复发作，最终仍需手术切除。切除胆囊后，肝脏继续分泌胆汁，直接排入十二指肠消化食物，不会对消化系统造成严重影响。同时，切除胆囊还消除了胆囊癌的隐患。唐胜利建议患者积极体检，及时就医，选择正确的治疗方案，彻底清除胆石病的危害。